Estrategia educativa para disminuir la prevalencia de teniasis (página 2)

La distribución mundial de la
cisticercosis en Países predominante como Iberoamérica,
Africa y Asia, en los últimos
años ha aumentado el número de casos identificados en
otras regiones, lo que convierte a la cisticercosis en una
patología emergente y global (Organización Mundial de la
Salud 2003).

Diversas publicaciones muestran frecuencias más altas de
cisticercosis humana que, en promedio, son de un 2% en estudios
de autopsias, de 8% en pacientes de hospitales de neurología
y de 12% en estudios de ser epidemiología. Para teniasis,
van de 0.5% a 1.5%.

Estudios efectuados en 1980, demuestran que, de 17 058 300
animales sacrificados, el
1,55% presentó cisticercosis, lo que equivale a 264 404
camales afectadas. Otros estudios con cerdos de traspatio en pie,
revelan hasta un 25% de animales afectados (Norma Oficial
Mexicana NOM 009-Z00-1994 Proceso Sanitario de la
Carne).

En Brasil, un estudio realizado a
701 pacientes parasitados en el Município de João
Costa, Piauí, se encontró que la teniasis se encontraba
en 0.1%. (Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro,
20(6):1545-1555. 2004).

En Ecuador la parasitosis ocupa
el 80% de la población rural y 40% en
la urbano-marginal (El Mercurio 2008).

El Ministerio de Salud Pública
reportó que en 1999 la cisticercosis humana se presentó
casi en dos habitantes de cada 100.000.
Sin embargo, los investigadores encontraron índices de
parasitosis de entre el 1% al 3,5% en provincias como Loja, una
de las más afectadas por esta enfermedad.
En Quito, el departamento de
Estadísticas del Hospital
Eugenio Espejo registró 435 casos de neurocisticercosis
entre los pacientes tratados en el departamento de
Neurología entre 1987 y 1997. Según estimaciones del
Centro, entre 1998 y 1999 murieron más de cien personas por
neurocisticercosis no tratada a tiempo.

En Guayaquil se empezó una campana de
desparasitación 2007, luego se extendió a todo el
Ecuador, con el lema "Todos juntos por niños y niñas libres
de parásitos", es el lema del programa solidario de
desparasitación infantil ("PSDI Abetil") que Laboratorios
Bagó del Ecuador, con el apoyo del Innfa, Farmacias Cruz
Azul y Pharmacy´s, lleva a cabo para desparasitar a
niños de escasos recursos económicos del
país de manera gratuita.

El problema de la parasitosis en el Ecuador es muy grave, la
prioridad no es el tratamiento sino la educación de la sociedad, luego se
debería implementar campañas masivas de
desparasitación, esta aleación generaría un
mejoramiento y podríamos cumplir con un objetivo, objetivos ya alcanzados por
otros países.      

OBJETIVO

Desarrollar, aplicar y evaluar un programa educativo de
prevención, que permita modificar sus prácticas
higiénicas sanitarias y medidas de transmisión, para
disminuir la prevalencia de la teniasis y sus complicaciones en
la Parroquia de Colaisaca de la provincia de Loja.

·        
Determinar los conocimientos antes y después del programa
educativo sobre teniasis y sus complicaciones en los líderes
y promotores de salud de la Parroquia de Colaisaca de la
provincia de Loja.

·        
Determinar las prácticas higiénicas sanitarias en los
líderes y promotores de salud de la Parroquia de Colaisaca
de la provincia de Loja.

·         Evaluar
la actitud antes y después
del programa educativo sobre teniasis y sus complicaciones en los
líderes y promotores de salud de la Parroquia de Colaisaca
de la provincia de Loja.

·        
Realizar comparación entre el grupo de control y de intervención
después del programa educativo sobre teniasis y sus
complicaciones en los líderes y promotores de salud de la
Parroquia de Colaisaca de la provincia de Loja.

METODOLOGIA

Tipo de estudio:

El presente estudio es de tipo  cuasi experimental,
que se realiza en la parroquia de Colaisaca del Cantón
Calvas de la Provincia de Loja, a los líderes y promotores
de salud seleccionados.

Universo:

Está conformado por todos los líderes y promotores
de salud de la parroquia de  Colaisaca, en la frontera con la república del
Perú; a 50 km de la Ciudad de Cariamanga. Cuenta con
839km² de extensión territorial y aproximadamente 2208
habitantes (INEC 2003).

Selección y tamaño de la muestra:

La muestra se la obtuvo a través
del software del EpiInfo
Version 6  Statcalc /1993, con un nivel de confianza del
95.00%, peor aceptable 5.00% y la una frecuencia esperada del
40.00%;  obteniendo un total de de 54 personas de los cuales
27 forman parte del grupo de control y 27 del grupo de
intervención. La selección de la 
muestra se realizo de forma aleatoria.

Para la recolección de información:

 Se aplico una encuesta antes y después
del programa educativo para medir su nivel de conocimientos, fue
evaluado según la escala: Excelente, Muy Bueno,
Bueno,  Regular e Insuficiente; luego se implemento el
programa educativo, que consta de 18 talleres participativos,
usando la técnica de los sociogramas.  

Criterios de exclusión:

·        
Personas que no desean integrar el programa educativo.

·        
Situaciones externas que dificulten su asistencia de los
promotores de salud.

 RESULTADOS

ii.                 
 

iii.               
CUADRO # 01 

iv.               
 

Distribución POR SEXO  de los líderes
y promotores de salud de la parroquia de Colaisaca del
cantón calvas de la provincia de Loja.

v.                 
Fuente: Encuesta de CAP1.

vi.               
Elaboración: MD..ALEJANDRIA SILVA  NORVIL ALI,

La presencia del sexo masculino en los dos grupos es mayor que el sexo
femenino, siendo 92.59% en el grupo de intervención y 88.89%
en el grupo de control, con respecto al 7.41% y 11.11%
respectivamente.

CUADRO #2

Distribución de los líderes y promotores de salud
por su Grado de escolaridad en  la parroquia de Colaisaca
del cantón calvas de la provincia de Loja.

Fuente: Encuesta de CAP1

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

vii.             
 

viii.           

ix.               
 

x.                 
En el grupo de intervención y el grupo de control, el nivel
de escolaridad fue de primaria en el 70.37% y 29.63%
secundaria. 

xi.               
CUADRO # 3

xii.             
 

ocupacion de los líderes y promotores de salud en 
la parroquia de Colaisaca del cantón calvas de la provincia
de Loja.

xiii.           
Fuente: Encuesta de CAP1.

xiv.           
Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

La mayoría de los asistentes se dedican a la agricultura en el 88.89% en
los dos grupos y el 7.40% y el 11.11% en aceres domésticos y
agricultura, respectivamente.

CUADRO # 4

Distribución de los líderes y promotores de salud
por su ubicación geograficaen en la parroquia de Colaisaca
del cantón calvas de la provincia de Loja.

Fuente: Encuesta de CAP1.

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

xv.             
El 100%  de los asistentes residen en zonas rurales.

xvi.           
CUADRO # 5

xvii.         
 

Nivel de conocimientos en el grupo de intervención
 sobre "teniasis y sus complicaciones" de los líderes y
promotores de salud de la parroquia de Colaisaca, cantón
calvas de la provincia de  Loja, del grupo de
intervención.  

Fuente: Encuesta de CAP1

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

El nivel de conocimientos   de los lideres y
promotores de salud  es insuficiente, siendo superior al
70.37% y superior al  24.92%, con un conocimiento regular.

CUADRO # 6

UTILIZACION DE AGUA de los líderes y
promotores de salud de la parroquia de Colaisaca, cantón
calvas de la provincia de  Loja.

Fuente: Encuesta de CAP1

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

En el grupo de intervención usan agua tratada en un
33.33% y el 10% en el grupo de control, con respecto al uso de
agua no tratada es el 66.66% y 90%, respectivamente.

CUADRO # 7

Practicas preventivas de lavado de manos de los líderes y
promotores de salud de la parroquia de Colaisaca del cantón
calvas de la provincia de loja.

Fuente: Encuesta de CAP1

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

Los lideres y promotores de salud, de la Parroquia de
Colaisaca, del Cantón calvas,  solo el 37.03% del grupo
de intervención y el 29.62% del grupo de control realizan el
lavado de manos; el resto no lo realiza esta práctica
higiénico sanitaria.

CUADRO #8

disposicion de excretas de los LÍDERES y promotores de
salud en la parroquia de Colaisaca, del canton calvas, en la
provincia de loja.

Fuente: Encuesta de CAP1

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

La  Parroquia de Colaisaca solo el 11.11% del grupo de
control cuenta con letrinas sanitarias, el resto de líderes
y promotores de salud de los dos grupos no cuentan con un
sistema de eliminación de
excretas, realizando sus necesidades fisiológicas al
aire libre.

CUADRO # 9

crianza de porcinos por los líderes y promotores de
salud, en la parroquia de Colaisaca, del canton calvas, en la
provincia de loja

Fuente: Encuesta de CAP1

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

La crianza de porcinos por lo lideres y promotores de salud en
la Parrroquia de Colaisaca del canton Calvas, en la Provincia de
Loja se encontro que solo el 25.92% del grupo de intervencion y
el 22.22% del grupo de control usan chancharas; y realizan un
criadero en campo abierto el 74.07% y 77.77% respectivamente.

CUADRO #10

Actitud tomada por los líderes y promotores de salud del
grupo de intervencion y control, en la parroquia de Colaisaca,
cantón calvas de la provincia de  Loja, sobre teniasis
y sus complicaciones.

Fuente: Encuesta de CAP1

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

la actitud tomada por los lideres y promotores de salud ante
la teniasis y sus complicaciones, es Indiferente en el 70.37%
para el grupo de intervención y 59.26% para el grupo de
control; y, alarmante en el 29.63% para el grupo de
intervención, con respecto al grupo de control 0% y ninguna
en el 40.75%.

CUADRO # 11

Nivel de conocimientos  comparativo entre el pre y posT
implementación de la estrategia educativa de teniasis
y sus complicaciones en los líderes y promotores de salud
del grupo de intervencion, de la parroquia de Colaisaca,
cantón calvas, en la provincia de  Loja.

Fuente: Encuesta de CAP1/CAP2.

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

El nivel de conocimientos se logro mejorar con la estrategia
educativa hacia bueno desde 0% al 40.74%, muy bueno 0% al 48.14%,
excelente de 0% al 3.70% y reducir el conocimiento insuficiente
desde 70.37% al 0%, regular de 29.62% al 7.4%, en el grupo de
intervención.

CUADRO # 12

Actitud tomada antes y después de la implementación
de la estrategia educativa sobre teniasis y sus complicaciones en
el grupo de intervencion, por los líderes y promotores de
salud de la parroquia de Colaisaca, cantón calvas de la
provincia de  Loja.

Fuente: Encuesta de CAP1/CAP2.

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

La actitud tomada por los lideres y promotores de salud fue
una disminución de la indiferencia del 70.37% al 7.4%, el
incremento de lo alarmante de este problema de teniasis y sus
complicaciones en la parroquia de Colaisaca del cantón
calvas de la provincia de Loja desde 29.63% al 92.59%.

CUADRO # 13

Nivel de conocimientos  comparativo posterior al programa
educativo entre el grupo de intervencio y el grupo de control,
sobre teniasis y sus complicaciones, por los líderes y
promotores de salud de la parroquia de Colaisaca, cantón
calvas en la provincia de  Loja.

Fuente: Encuesta de CAP2/Grupo de CTL.

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

El grupo de intervención tiene mejores conocimientos
sobre teniasis y sus complicaciones siendo: muy bueno 48.14%,
bueno 40.74% y excelente en el 3.7%; con respecto al grupo de
control, a quienes no se implemento la estrategia educativa los
resultados fueron del 74.07% insuficiente y 25.92% regular, es
claro que la estrategia educativa genero un vasto conocimiento
sobre el tema ya mencionado.

CUADRO # 14

Comparación de las actitudes POSTERIOR AL
PROGRAMA EDUCATIVO entre el grupo de intervencion y el
 grupos de control, en los  líderes y promotores
de salud de parroquia de Colaisaca del Cantón Calvas, eN la
Provincia de Loja.

Fuente: Encuesta de CAP2/Grupo de CTL.

Elaboración: MD. ALEJANDRIA SILVA ALI

La actitud tomada por la mayoría de los líderes y
promotores de salud del grupo de control fue indiferente en el
59.26% y ninguna de 40.74%; luego del programa educativo de
teniasis y sus complicaciones  implantado al grupo
experimental, la actitud tomada fue de alarmante en el
92.59%  y 7.4% indiferente. Es clara la importancia tomada
por el grupo de intervención sobre el tema.

CONCLUSIONES

·                    
El grupo de intervención tiene mejores conocimientos sobre
teniasis y sus complicaciones siendo muy bueno 48.14%, bueno
40.74% y excelente en el 3.7%; con respecto al grupo de control,
a quienes no se implemento las estrategias educativas los
resultados fueron desfavorables, 74.07% insuficiente y 25.92%
regular, es claro que la estrategia educativa genero un vasto
conocimiento sobre el tema ya mencionado.

·                    
Los lideres y promotores de salud, de la Parroquia de Colaisaca,
del Cantón calvas,  solo el 37.03% del grupo de
intervención y el 29.62% del grupo de control realizan el
lavado de manos, el resto no lo realiza esta práctica
higiénico sanitaria. En el grupo de intervención, no se
pudo calificar las practicas, por ser difícil modificar su
practicas higiénico sanitarias después de 18 talleres,
y los datos que se obtuvieran serias
irreales. El 88.99% del grupo de control y el 100% del grupo de
intervención no cuentan con un sistema de eliminación
de excretas en sus comunidades; y, La crianza de porcinos se
realiza en campo abierto en un 74.07% en el grupo de intervencion
y en un 77.77% en el grupo de control, donde solamente disponen
de chancheras el 25.92% y el 22.22%, respectivamente.

·                    
La actitud tomada por la mayoría de los líderes y
promotores de salud del grupo de control fue indiferente en el
59.26% y ninguna de 40.74%; en el grupo experimental, luego del
programa educativo sobre "teniasis y sus complicaciones" los
resultados fueron mejores donde el  92.59% considera que es
alarmante y 7.4% indiferente.

·                    
Los programas educativos generan
mejoramiento de sus conocimientos, actitudes y en lo posterior
una modificación de sus prácticas higiénicas
sanitarias, con respecto al grupo de control a los cuales no se
implemento un programa de capacitación
continúa.

RECOMENDACIONES

1.            
Implementar  programa Educativo en las comunidades, para
disminuir la incidencia de teniasis y sus complicaciones.

2.            
Concientizar a las comunidades de la alta prevalencia de teniasis
y sus complicaciones.

3.            
Realizar programas de mejoramiento de chancheras en comunidades
de alta prevalencia de teniasis.

4.            
Gestionar para que los municipios ofrezcan mejores servicios básicos a las
comunidades rurales, tales como letrinizacion, agua potable.

5.            
El Municipio y la inspectora de sanidad del MSP deberían
tener un control estricto  de las crianzas de porcinos.

DISCUSION

xviii.         

xix.           
La teniasis un problema latente en nuestra comunidades rurales,
por lo tanto es menester adoptar medidas correctivas orientadas a
reducir factores de riesgo que contribuyan al
desarrollo de  éste
tipo de Parasitosis, los programas educativos son de valiosa
importancia para la sociedad, por brindar la vulnerabilidad a la
que se encuentran sujetas y tomar decisiones para mejorar su
calidad de vida, con apoyo
gubernamental.

xx.             
 

xxi.           
El problema de la parasitosis en el Ecuador es muy grave, la
prioridad no es el tratamiento sino la implementación de
programas educativos, en sus diferentes estratos sociales y luego
se debería implementar campañas masivas de
desparasitación, esto sería eficiente, y podríamos
decir que tenemos la solución a la alta incidencia de
parasitosis en nuestros pueblos; Es por eso que se realizo una
investigación con estos
fundamentos, donde el Programa Educativo fue muy efectivo, se
demostró una mejoría notoria en el nivel de
conocimientos y actitudes de los lideres y promotores de salud de
la parroquia de Colaisaca del cantón calvas, de la provincia
de Loja – Ecuador, en la mayoría de ellos se obtuvo
calificaciones de muy Bueno 48.14%, bueno 40.74% y excelente en
el 3.7% (Gráfico 18, 17). Datos que concuerdan con los
resultados de la investigación
pre-experimental durante el período Mayo 2005 a Junio 2006,
en niños escolares con la participación de sus padres o
tutores en la comunidad de Guanayara –
Cuba, encontramos que el
Programa Educativo de mejoramiento de conocimientos parasitismo
intestinal, tiene el mismo efecto en la población
capacitada, obteniendo resultados  como Excelente y Bueno,
en la segunda evaluación aumentó a un
78.6% al compararse con un 9.5% obtenido en la primera; por otra
parte el porciento de calificados como Malo disminuyó de un
47.6% a cero.  

La intervención educativa para el control del parasitismo
intestinal en adolescentes  de la
comuna Bord de Mer del departamento norte de la República de
Haití de junio a noviembre de 2006, concuerda con los datos
obtenidos con el grupo experimental de Teniasis y sus
complicaciones. Se mejoró a un 90.47% al término de la
intervención. Inicialmente solo el 26.66% manejaba
adecuadamente el dominio y correcta
aplicación de las medidas de prevención sobre la
parasitosis intestinal en adolescentes.

Es claro que los programas educativos, generan mejoramiento de
los conocimientos, actitudes y prácticas de los
capacitados.

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Servicio de Microbiología, Hospital
Son Dureta, Palma de Mallorca.³Servicio de
Microbiología, Hospital Clínico Universitario y
Facultad de Medicina, Valencia.

Tesina previa a la obtencion del grado de diplomado superior
en gerencia de servicios de
salud.

RESPONSABILIDAD DEL AUTOR

Los datos obtenidos y comentarios son única y
exclusivamente responsabilidad del autor.

i.                   
 

AGRADECIMIENTO

A mis Padres y Abuelos por tener la valentía de generar
cambio, en una esperanza que
se hace realidad.

           
Al Dr. Pablo Carrión Jaramillo, por ser un hombre de
convicción   y filantropía, y por impulsar el
cambio a una realidad de justicia y honestidad.

A La Organización no
gubernamentales (RIKCHARINA) y a su personal de la salud,  por
su infinita colaboración en las comunidades rurales, con un
solo objetivo, mejorar la calidad vida, es por eso que
ofrezco mis más sinceros agradecimientos e infinita
colaboración  a su digna institución.

           
A la Dra. Livia Pineda López, por su infinita
colaboración al guiarnos en los senderos de la
investigación.

Autor:

Alejandría Silva Ali, MD.

Universidad Nacional De Loja

Facultad De Ciencias Médicas

Diplomado Superior En Gerencia De Servicios De Salud

Directora: Dra. Livia Pineda Lopez

 Loja – Ecuador